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肝移植为何需要输血

   日期:2020-04-05     来源:养生之道网    浏览:2349    
核心提示:肝移植患者多为终末期不能为内科治疗所缓解的病人,多数术前一般情况较差,常伴有严重的凝血机制障碍、出血倾向、低蛋白血症、门脉高压、侧支循环和腹水等,甚至以往曾行脾切除术者,易导致腹腔粘连加重及增加手术难度,故术中失血量极大。因

肝移植为何需要输血

本素生活网导读:肝移植患者多为终末期不能为内科治疗所缓解的病人,多数术前一般情况较差,常伴有严重的凝血机制障碍、出血倾向、低蛋白血症、门脉高压、侧支循环和腹水等,甚至以往曾行脾切除术者,易导致腹腔粘连加重及增加手术难度,故术中失血量极大。因此,肝移植的输血常常是大量的多品种输血,而且大部分为术中输血,所以充分和适时的血液输注是保证手术成功的关键。……

1、输血原则

肝移植患者多为终末期不能为内科治疗所缓解的病人,多数术前一般情况较差,常伴有严重的凝血机制障碍、出血倾向、低蛋白血症、门脉高压、侧支循环和腹水等,甚至以往曾行脾切除术者,易导致腹腔粘连加重及增加手术难度,故术中失血量极大。因此,肝移植的输血常常是大量的多品种输血,而且大部分为术中输血,所以充分和适时的血液输注是保证手术成功的关键。

2、血液品种的选择

肝移植术中输血国内采取预先准备ABO及Rh(D)同型的新鲜全血及晶体溶液。国外则大多用成分血,推荐使用浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆及晶体溶液混合物,用快速输血设施静脉输入,其比例为4单位浓缩红细胞加2单位新鲜冰冻血浆(注:源于200ml全血的制剂为1单位)再加晶体溶液200ml。

无肝期始自各大血管的阻断,此时回心血量突然减少,患者呈低血压状态,须及时补充大量的新鲜冰冻血浆或新鲜全血以维持循环的稳定。当无肝期代谢及凝血变化加重,如患者出现体温下降,高血糖显著的纤维蛋白溶解亢进,有时可伴有明显出血凝血因子和纤维蛋白原下降等,应根据检验结果补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。

3、注意事项

(1) 无肝期患者体温下降至32℃,输注的血液制剂的温度不能低于患者的体温,以防冷藏血液制剂输入而加重低温,致使发生不良并发症,如心律紊乱等。

(2) 在供肝恢复前,由于病肝或无肝时枸橼酸盐代谢有障碍,故在输入枸橼酸盐抗凝血液时,每输入1000ml含枸橼酸盐的血液时,需补充10%葡萄糖酸钙10ml,以避免低血钙的发生。供肝血流恢复后患者出现程度不等的代谢性酸中毒,在血管开放前短期可酌情补充碳酸氢钠,血管开放后根据血气变化,再酌情补充,但应避免过量以防代谢性碱中毒而不利于红细胞氧释放。

(3) 手术的中、后期需注意及时发现术中稀释性血小板减少,并及时以血小板制剂补充。



 

 
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